O DIU (Dispositivo Intrauterino) é um dos métodos contraceptivos reversíveis de longa duração mais eficazes e populares em todo o mundo. Por sua praticidade e alta taxa de sucesso, ele se tornou uma opção cada vez mais considerada por mulheres que buscam controle reprodutivo sem a necessidade de lembrar de pílulas diárias ou aplicações mensais. Entender como ele funciona, os tipos disponíveis e para quem é indicado é o primeiro passo para uma decisão informada junto ao seu ginecologista.
O Dispositivo Intrauterino é um pequeno objeto em formato de “T” que é inserido no útero por um profissional de saúde qualificado. Seu principal objetivo é impedir a gravidez, atuando de diferentes formas dependendo do seu tipo. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a eficácia do DIU é superior a 99%, o que o coloca entre os métodos contraceptivos mais seguros disponíveis atualmente.
O que é o DIU e como funciona?
O DIU é um método contraceptivo de barreira e ação local. Uma vez posicionado dentro da cavidade uterina, ele age para prevenir a fecundação, ou seja, o encontro do espermatozoide com o óvulo. O mecanismo exato varia entre o DIU hormonal e o não hormonal, mas ambos criam um ambiente hostil para os espermatozoides, dificultando sua motilidade e capacidade de fertilização.
É importante destacar que o DIU não é um método abortivo. Sua ação é contraceptiva, ocorrendo antes da formação do embrião. A inserção é um procedimento rápido, realizado em consultório médico, e sua remoção também é simples, permitindo o retorno rápido da fertilidade da mulher.
Quais são os principais tipos de DIU?
No Brasil, existem basicamente duas categorias de DIU disponíveis: os não hormonais (de cobre ou de cobre com prata) e os hormonais, também conhecidos como Sistema Intrauterino (SIU). A escolha entre eles depende do histórico de saúde da mulher, suas preferências e objetivos, como a redução do fluxo menstrual.
DIU não hormonal (de cobre e de cobre com prata)
O DIU de cobre é a versão mais tradicional e não contém nenhum tipo de hormônio. Sua ação contraceptiva se dá pela liberação de íons de cobre no útero. Essa substância provoca uma pequena reação inflamatória no endométrio (a parede interna do útero), que é inofensiva para a mulher, mas tóxica para os espermatozoides, impedindo que eles cheguem até o óvulo.
Mais recentemente, surgiu a opção do DIU de cobre com prata. A adição da prata ao núcleo de cobre tem como objetivo diminuir a fragmentação do metal e, segundo alguns estudos, pode ajudar a reduzir o aumento do fluxo menstrual e das cólicas, que são efeitos colaterais comuns do DIU de cobre tradicional.
DIU hormonal (SIU)
O DIU hormonal libera continuamente uma pequena dose de progesterona sintética, o levonorgestrel, diretamente no útero. Sua ação é tripla:
- Espessamento do muco cervical: Dificulta a passagem dos espermatozoides pelo colo do útero.
- Afinamento do endométrio: Torna a parede do útero menos receptiva a uma eventual implantação.
- Inibição da motilidade dos espermatozoides: Reduz a capacidade deles de se moverem dentro do útero.
Por conta da liberação hormonal local, muitas mulheres experimentam uma redução significativa do fluxo menstrual e das cólicas, com algumas chegando a parar de menstruar (amenorreia) após um período de adaptação. Essa característica faz do DIU hormonal também uma opção terapêutica para mulheres com sangramento intenso.
DIU hormonal vs. DIU de cobre: qual a diferença?
A principal diferença entre os dois tipos de DIU reside na presença ou ausência de hormônios, o que impacta diretamente o mecanismo de ação, os efeitos no ciclo menstrual e os possíveis efeitos colaterais. A tabela abaixo resume as principais características de cada um.
| Característica | DIU Hormonal (SIU) | DIU de Cobre / Cobre e Prata |
|---|---|---|
| Mecanismo de Ação | Liberação local de progesterona, espessando o muco cervical e afinando o endométrio. | Ação inflamatória local do cobre, que é espermicida. |
| Hormônios | Sim (levonorgestrel). | Não. |
| Efeito na Menstruação | Reduz ou elimina o fluxo menstrual e as cólicas após adaptação. | Pode aumentar o fluxo menstrual e as cólicas, principalmente nos primeiros meses. |
| Duração | De 5 a 7 anos, dependendo do modelo. | Até 10 ou 12 anos, dependendo do modelo. |
| Indicações Adicionais | Tratamento de sangramento uterino anormal e proteção endometrial. | Contracepção de emergência se inserido em até 5 dias após a relação desprotegida. |
Para quem o DIU é indicado?
O DIU é uma excelente opção para a maioria das mulheres em idade fértil que desejam uma contracepção de longa duração, segura e reversível. Isso inclui:
- Mulheres que nunca engravidaram (nulíparas): Ao contrário de um mito antigo, mulheres que nunca tiveram filhos podem, sim, usar o DIU com segurança. Existem modelos menores, mais adequados para úteros menores.
- Mulheres no pós-parto e durante a amamentação: O DIU, tanto o hormonal quanto o de cobre, é considerado seguro durante a lactação. Ele pode ser uma ótima alternativa para quem busca um anticoncepcional na amamentação sem interferir na produção de leite.
- Mulheres com contraindicação ao estrogênio: O DIU de cobre e o DIU hormonal (que contém apenas progesterona) são opções seguras para mulheres com histórico de trombose, enxaqueca com aura ou outras condições que impedem o uso de pílulas combinadas.
- Mulheres na perimenopausa: Ele pode servir como contracepção eficaz até a confirmação da menopausa.
As contraindicações são poucas e incluem malformações uterinas significativas, infecção pélvica ativa, sangramento vaginal de causa desconhecida e alguns tipos de câncer ginecológico. A avaliação com um ginecologista é fundamental para determinar se o DIU é o método certo para você.
Vantagens e desvantagens gerais do DIU
Como todo método contraceptivo, o DIU apresenta prós e contras que devem ser ponderados na hora da escolha.
Vantagens
- Alta eficácia: Taxa de sucesso superior a 99%.
- Longa duração: Proteção por 5 a 12 anos, dependendo do tipo.
- Praticidade: Não exige lembretes diários ou mensais.
- Reversibilidade: A fertilidade retorna ao normal logo após a remoção.
- Custo-benefício: Apesar do custo inicial, torna-se econômico a longo prazo.
Desvantagens
- Não protege contra ISTs: É necessário o uso de preservativo para prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis.
- Desconforto na inserção: O procedimento pode causar cólica e desconforto, que geralmente são passageiros.
- Possíveis efeitos colaterais: O DIU de cobre pode aumentar cólicas e fluxo menstrual. Se você já sofre com dores intensas, pode precisar de um bom remédio para cólica menstrual nos primeiros meses. O DIU hormonal pode causar escapes (spotting) no período de adaptação.
- Risco de expulsão ou perfuração: Embora raros, existem riscos de o DIU ser expulso pelo corpo ou, mais raramente ainda, perfurar a parede do útero durante a inserção.
Perguntas frequentes
O que é DIU e como ele impede a gravidez?
O DIU (Dispositivo Intrauterino) é um pequeno dispositivo em forma de “T” inserido no útero. Ele impede a gravidez criando um ambiente hostil aos espermatozoides, seja pela ação do cobre (DIU não hormonal) ou pela liberação de progesterona (DIU hormonal), que espessa o muco cervical e afina o endométrio.
Quais são os tipos de DIU disponíveis no Brasil?
Existem dois tipos principais: o DIU não hormonal, que pode ser de cobre ou de cobre com prata, e o DIU hormonal, também chamado de Sistema Intrauterino (SIU), que libera o hormônio levonorgestrel. As marcas mais conhecidas são Mirena e Kyleena para os hormonais.
O DIU hormonal tem efeitos colaterais?
Sim, como qualquer método hormonal. Os efeitos mais comuns ocorrem no período de adaptação e incluem escapes de sangue (spotting), dores de cabeça, sensibilidade nas mamas e acne. A longo prazo, o efeito mais comum é a redução ou ausência total da menstruação.
Quem pode usar o DIU?
A grande maioria das mulheres em idade fértil pode usar o DIU, incluindo adolescentes e mulheres que nunca tiveram filhos. A decisão deve ser tomada após uma avaliação ginecológica para descartar contraindicações como infecções pélvicas ativas ou anormalidades uterinas.
Qual a durabilidade do DIU?
A durabilidade varia conforme o tipo e o modelo. Os DIUs de cobre podem durar até 10 ou 12 anos. Já os DIUs hormonais têm uma duração que varia de 5 a 7 anos. Após esse período, o dispositivo deve ser removido e, se a mulher desejar, um novo pode ser inserido no mesmo dia.
O DIU representa uma revolução na contracepção, oferecendo liberdade e segurança para milhões de mulheres. Conversar abertamente com seu médico sobre seu estilo de vida, histórico de saúde e expectativas é o caminho mais seguro para descobrir se este método contraceptivo é a escolha ideal para você.
