A hemorroida interna é uma condição bastante comum, mas que ainda gera muitas dúvidas e desconforto. Diferente da sua contraparte externa, ela nem sempre apresenta sintomas óbvios, o que pode atrasar a busca por um diagnóstico e tratamento adequados. Entender o que ela é, por que surge e como se manifesta é o primeiro passo para lidar com o problema de forma eficaz e sem tabus.
O que é hemorroida interna e como ela se forma?
A hemorroida interna consiste na dilatação e inflamação das veias localizadas dentro do canal anal e na parte inferior do reto. Essas estruturas, chamadas de plexo hemorroidário, são normais e ajudam no controle da continência fecal. O problema surge quando essas veias se tornam ingurgitadas e inchadas devido a um aumento da pressão na região, desenvolvendo a doença hemorroidária.
Essas veias estão localizadas acima de uma área chamada linha pectínea, uma região com poucas terminações nervosas de dor. Por essa razão, a hemorroida interna frequentemente não causa dor, um dos principais fatores que a diferencia da hemorroida externa. A principal manifestação costuma ser o sangramento.
Principais causas da hemorroida interna
O desenvolvimento da hemorroida interna está diretamente ligado ao aumento da pressão sobre as veias da região pélvica e retal. Diversos fatores do dia a dia e condições de saúde podem contribuir para esse quadro. As causas mais comuns incluem:
- Constipação intestinal crônica: A dificuldade para evacuar leva a um esforço excessivo, que aumenta a pressão nas veias anais. A constipação intestinal é, de longe, o principal fator de risco.
- Esforço para evacuar: Mesmo sem constipação, fazer força excessiva no banheiro sobrecarrega a região.
- Ficar sentado no vaso sanitário por longos períodos: Esse hábito, muitas vezes associado ao uso de celular, relaxa a musculatura do assoalho pélvico e aumenta o fluxo de sangue para as veias hemorroidárias.
- Gravidez e parto: O peso do útero sobre as veias pélvicas e o esforço durante o parto normal podem causar ou agravar as hemorroidas.
- Obesidade: O excesso de peso corporal aumenta a pressão sobre toda a região abdominal e pélvica.
- Diarreia crônica: A irritação constante e o aumento da frequência de evacuações também podem levar à inflamação das veias.
- Fatores genéticos: Algumas pessoas podem ter uma predisposição familiar para desenvolver paredes venosas mais fracas.
- Envelhecimento: Com a idade, os tecidos de sustentação das veias hemorroidárias tendem a enfraquecer.
Em casos de constipação severa e crônica, pode ocorrer a formação de um fecaloma, uma massa de fezes endurecida que obstrui o reto, aumentando drasticamente a pressão local e piorando o quadro hemorroidário.
Como identificar os sinais e sintomas
Muitas vezes, a hemorroida interna é assintomática e a pessoa nem sabe que a possui. Quando os sintomas aparecem, eles podem variar dependendo do grau da hemorroida. Os sinais mais frequentes são:
- Sangramento anal: Este é o sintoma mais comum. O sangue é tipicamente vermelho vivo e aparece no papel higiênico, gotejando no vaso sanitário ou cobrindo as fezes. Geralmente, ocorre sem dor.
- Prolapso hemorroidário: A hemorroida pode sair pelo ânus durante a evacuação. Dependendo do grau, ela pode retornar sozinha para dentro ou precisar de ajuda manual.
- Sensação de evacuação incompleta: A presença da veia dilatada dentro do canal anal pode dar a impressão de que o reto não foi totalmente esvaziado.
- Presença de muco: Pode haver a eliminação de uma secreção mucosa junto às fezes ou de forma isolada.
- Coceira ou irritação anal: O muco ou o prolapso podem causar irritação na pele ao redor do ânus.
A dor não é um sintoma típico da hemorroida interna, a menos que ela sofra um prolapso e fique “estrangulada” pela musculatura do ânus (esfíncter anal), causando uma trombose hemorroidária. Nesse caso, a dor é aguda e intensa.
Os 4 graus da hemorroida interna
A classificação da hemorroida interna em graus é fundamental para o diagnóstico e para definir a melhor abordagem de tratamento. A classificação se baseia principalmente na presença e no comportamento do prolapso.
| Grau | Características |
|---|---|
| Grau I | As hemorroidas não prolapsam, ou seja, não saem para fora do ânus. Ficam restritas ao interior do canal anal. O principal sintoma, quando presente, é o sangramento. |
| Grau II | As hemorroidas prolapsam durante o esforço de evacuação, mas retornam espontaneamente para o interior do canal anal após o término do esforço. |
| Grau III | O prolapso ocorre durante a evacuação (ou outro esforço físico) e a hemorroida só retorna para dentro com ajuda manual, ou seja, precisa ser “empurrada” de volta. |
| Grau IV | O prolapso é permanente. A hemorroida fica constantemente para fora do ânus e não pode ser reintroduzida manualmente. Este grau tem maior risco de complicações, como trombose e dor intensa. |
Diagnóstico: como o médico confirma a condição
O diagnóstico da hemorroida interna é feito por um médico, geralmente um proctologista. Desconfiar de sangramento anal como sendo “apenas hemorroida” sem uma avaliação profissional é perigoso, pois outras condições mais graves, como fissuras ou até câncer, podem ter sintomas semelhantes.
O processo de diagnóstico geralmente envolve:
- Anamnese: O médico conversa com o paciente sobre os sintomas, histórico de saúde, hábitos de vida e alimentação.
- Exame físico: Inclui a inspeção da região anal para verificar a presença de hemorroidas externas ou prolapsos.
- Toque retal: O médico insere um dedo enluvado e lubrificado no reto para sentir a presença de nódulos ou outras anormalidades. Este exame ajuda a identificar hemorroidas internas baixas.
- Anuscopia: É o exame padrão-ouro para o diagnóstico de hemorroida interna. Um pequeno aparelho chamado anuscópio, um tubo curto com uma fonte de luz, é inserido no ânus para visualizar diretamente as veias hemorroidárias e classificar seu grau.
Em alguns casos, especialmente se houver sangramento em pacientes com mais de 40 anos, o médico pode solicitar exames mais completos, como a retossigmoidoscopia ou a colonoscopia, para descartar outras doenças do intestino.
Perguntas frequentes sobre hemorroida interna
O que é hemorroida interna?
É a dilatação e inflamação das veias localizadas na parte interna do canal anal e do reto. Por estarem em uma área com poucos nervos de dor, geralmente não doem, sendo o sangramento o sintoma mais comum.
Quais as causas da hemorroida interna?
A principal causa é o aumento da pressão nas veias anais, geralmente provocado por constipação intestinal, esforço para evacuar, gravidez, obesidade e o hábito de ficar muito tempo sentado no vaso sanitário.
Como identificar a hemorroida interna?
O sinal mais comum é o sangramento vermelho vivo no papel higiênico ou no vaso, sem dor. Outros sinais incluem a sensação de que o intestino não esvaziou completamente ou a saída (prolapso) de uma estrutura macia pelo ânus durante a evacuação.
Hemorroida interna dói?
Normalmente, não. A dor é um sintoma raro na hemorroida interna, pois a região onde ela se localiza tem pouca sensibilidade à dor. A dor aguda só aparece em casos de complicação, como a trombose de uma hemorroida que saiu (prolapsou) e ficou presa.
Quais os graus da hemorroida interna?
Existem quatro graus: Grau I (não sai do ânus), Grau II (sai e volta sozinha), Grau III (sai e precisa de ajuda manual para voltar) e Grau IV (fica permanentemente para fora). A classificação ajuda a definir o tratamento.
A hemorroida interna é uma condição tratável e, na maioria dos casos, controlável com mudanças no estilo de vida. Ao notar qualquer sinal, especialmente sangramento, a atitude mais segura é procurar um médico proctologista para obter um diagnóstico preciso e afastar outras possíveis causas.
