Amoxicilina + clavulanato de potássio
Combinação de um antibiótico (amoxicilina) com um inibidor de enzimas de resistência (clavulanato). Eficaz contra uma ampla gama de infecções bacterianas, incluindo as resistentes à amoxicilina sozinha.
A combinação de amoxicilina com clavulanato de potássio é um antibiótico de amplo espectro, frequentemente prescrito quando há suspeita ou confirmação de infecções causadas por bactérias produtoras de beta-lactamase. Essa enzima é um mecanismo de defesa que algumas bactérias desenvolveram para inativar antibióticos como a amoxicilina. A adição do clavulanato restaura a eficácia da amoxicilina contra essas bactérias resistentes, tornando a associação uma ferramenta terapêutica poderosa e muito utilizada na prática clínica.
O que é amoxicilina + clavulanato de potássio
Este medicamento é uma associação de dois componentes ativos com funções complementares:
- Amoxicilina: É o antibiótico principal, pertencente à classe das penicilinas. Sua função é matar as bactérias ao interferir na construção de suas paredes celulares, como já detalhado no verbete sobre a amoxicilina isolada.
- Clavulanato de potássio (ou ácido clavulânico): Não é um antibiótico em si, ou seja, possui uma atividade antibacteriana muito fraca quando usado sozinho. Sua função é atuar como um “guarda-costas” da amoxicilina. Ele é um inibidor de beta-lactamase, uma enzima que muitas bactérias produzem para se proteger, quebrando a estrutura dos antibióticos beta-lactâmicos (como a amoxicilina) e tornando-os ineficazes. O clavulanato se liga a essa enzima e a inativa, permitindo que a amoxicilina realize seu trabalho sem ser destruída.
Juntos, eles formam um antibiótico potente, capaz de tratar infecções que seriam resistentes à amoxicilina isolada.
Para que serve
A associação de amoxicilina e clavulanato é indicada para o tratamento de infecções bacterianas onde a resistência por produção de beta-lactamase é uma preocupação. As indicações, conforme a bula aprovada pela Anvisa, são semelhantes às da amoxicilina, mas com uma cobertura mais ampla:
- Infecções do trato respiratório superior (incluindo ouvido, nariz e garganta): Sinusite, otite média e amigdalite recorrentes ou resistentes.
- Infecções do trato respiratório inferior: Bronquite crônica agudizada e pneumonia, especialmente as causadas por bactérias como Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis produtoras de beta-lactamase.
- Infecções do trato urinário: Cistite, uretrite e pielonefrite, especialmente em casos recorrentes ou complicados.
- Infecções de pele e tecidos moles: Celulite, abscessos, impetigo e, muito comumente, infecções de feridas por mordidas de animais.
- Infecções ósseas e articulares: Como a osteomielite.
- Infecções odontológicas: Especialmente abscessos dentários graves com celulite disseminada.
Como funciona no organismo
O mecanismo de ação é uma sinergia inteligente. A amoxicilina, como uma penicilina, atua inibindo a síntese da parede celular bacteriana. Ela se liga a proteínas específicas (PBPs) e impede a formação da estrutura de peptidoglicano, que é vital para a integridade da bactéria. Isso leva à morte da célula bacteriana.
O problema é que muitas bactérias aprenderam a produzir enzimas chamadas beta-lactamases. Essas enzimas funcionam como tesouras moleculares que cortam e destroem o anel beta-lactâmico, a parte ativa da molécula de amoxicilina, antes que ela possa agir.
É aqui que entra o clavulanato de potássio. Ele possui uma estrutura semelhante à da amoxicilina e age como um “inibidor suicida”. Ele se oferece para ser atacado pelas beta-lactamases, ligando-se a elas de forma irreversível. Ao “sacrificar-se”, o clavulanato neutraliza as enzimas de defesa da bactéria, deixando o caminho livre para que a amoxicilina, agora protegida, possa atacar e destruir a bactéria de forma eficaz. Essa combinação amplia o espectro de ação da amoxicilina, tornando-a efetiva contra uma gama muito maior de patógenos.
Como tomar
A amoxicilina + clavulanato está disponível em comprimidos revestidos e em pó para suspensão oral. A dosagem e a frequência dependem da idade, do peso, da função renal do paciente e da gravidade da infecção. As formulações mais comuns são administradas a cada 8 ou 12 horas.
- Comprimidos: Geralmente nas dosagens de 500mg/125mg ou 875mg/125mg.
- Suspensão oral: Em várias concentrações para uso pediátrico, como 250mg/62,5mg por 5mL ou 400mg/57mg por 5mL.
Para minimizar o desconforto gastrointestinal e otimizar a absorção do clavulanato, recomenda-se tomar o medicamento no início de uma refeição. A suspensão deve ser preparada com água e bem agitada antes de cada uso.
É crucial seguir a prescrição médica à risca e completar todo o tratamento. A interrupção precoce pode levar à recaída da infecção e ao aumento da resistência bacteriana.
Efeitos colaterais e cuidados
Os efeitos colaterais são semelhantes aos da amoxicilina isolada, mas os problemas gastrointestinais, especialmente a diarreia, são mais frequentes devido à presença do clavulanato.
Efeitos muito comuns (podem afetar mais de 1 em 10 pessoas):
- Diarreia
Efeitos comuns (podem afetar até 1 em 10 pessoas):
- Náuseas e vômitos
- Candidíase (sapinho) na boca ou na região genital
- Erupção cutânea
Efeitos incomuns ou raros mas graves:
- Reações alérgicas graves (anafilaxia)
- Colite pseudomembranosa (diarreia grave e com sangue)
- Hepatite e icterícia colestática (problemas no fígado, mais comuns com o uso prolongado e em homens idosos)
- Reações cutâneas graves (Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica)
Se você apresentar uma erupção cutânea, diarreia grave, amarelamento da pele ou qualquer sinal de reação alérgica, procure um médico imediatamente.
Quem deve evitar
A associação é contraindicada para:
- Pacientes com histórico de alergia grave a penicilinas, cefalosporinas ou qualquer beta-lactâmico.
- Pacientes com histórico de icterícia ou disfunção hepática associada ao uso anterior de amoxicilina + clavulanato ou outras penicilinas.
Deve ser usada com cautela em pacientes com insuficiência hepática ou renal (com ajuste de dose necessário).
Interações com outros medicamentos
As interações são semelhantes às da amoxicilina isolada:
- Probenecida: Aumenta os níveis de amoxicilina.
- Alopurinol: Aumenta o risco de rash cutâneo.
- Anticoagulantes (varfarina): Pode alterar o efeito anticoagulante, exigindo monitoramento.
- Metotrexato: A toxicidade do metotrexato pode ser aumentada.
- Anticoncepcionais orais: A eficácia pode ser reduzida; um método contraceptivo adicional é recomendado.
O que fazer em caso de superdose
A superdosagem pode causar sintomas gastrointestinais intensos (vômitos, diarreia, dor abdominal) e, em casos raros, problemas renais como a formação de cristais na urina. O tratamento é de suporte, com foco na hidratação. Procure orientação médica se uma grande quantidade for ingerida.
Quando procurar um médico
Entre em contato com seu médico se:
- A infecção não melhorar após 3 dias de tratamento.
- Você desenvolver uma reação alérgica (urticária, inchaço, dificuldade para respirar).
- A diarreia for intensa, durar mais de 2 dias ou contiver sangue/muco.
- Sua pele ou olhos ficarem amarelados.
Apresentações
| Forma farmacêutica | Concentração | Via |
|---|---|---|
| Comprimido revestido | 500 mg + 125 mg | Oral |
| Comprimido revestido | 875 mg + 125 mg | Oral |
| Suspensão oral | 250 mg + 62,5 mg / 5 mL | Oral |
| Suspensão oral | 400 mg + 57 mg / 5 mL | Oral |
Uso clínico
Indicações
Tratamento de curta duração de infecções bacterianas em locais como trato respiratório, trato urinário, pele e tecidos moles, ossos e articulações, e infecções odontológicas, quando causadas por microrganismos produtores de beta-lactamase sensíveis à associação.
Posologia
A dose depende da idade, peso e função renal do paciente. Para adultos, a dose usual é de um comprimido de 875mg/125mg a cada 12 horas. Recomenda-se tomar no início das refeições para melhor absorção e menor desconforto gastrointestinal. Siga a prescrição médica.
- Tempo até início do efeito
- 1 a 2 horas
- Duração do efeito
- Depende da frequência da dose (geralmente 8 ou 12 horas).
Contraindicações
Contraindicado para pacientes com alergia a penicilinas ou a qualquer componente da fórmula. Também é contraindicado para pacientes com histórico de icterícia ou disfunção do fígado associadas ao uso prévio desta associação ou de penicilinas.
Superdosagem
Pode causar sintomas gastrointestinais e distúrbios no balanço de fluidos e eletrólitos. A superdosagem deve ser tratada sintomaticamente, com atenção ao balanço hídrico/eletrolítico. Procure orientação médica.
Mecanismo de ação
A amoxicilina inibe a síntese da parede celular bacteriana. O clavulanato de potássio é um inibidor irreversível das enzimas beta-lactamases, que são produzidas por bactérias resistentes para inativar a amoxicilina. Ao neutralizar essas enzimas, o clavulanato protege a amoxicilina, permitindo que ela exerça sua atividade bactericida e ampliando seu espectro de ação.
Efeitos colaterais
Comuns
-
Diarreia
Principal efeito adverso, mais frequente que com a amoxicilina isolada.
-
Náusea e Vômito
Podem ser minimizados tomando o medicamento no início das refeições.
-
Candidíase mucocutânea
Infecção fúngica (sapinho) na boca ou área genital.
Raros / graves
-
Hepatite e icterícia colestática
Inflamação do fígado, mais comum em idosos e com tratamento prolongado. Requer atenção médica.
-
Anafilaxia
Reação alérgica grave e potencialmente fatal. É uma emergência médica.
-
Colite pseudomembranosa
Diarreia grave associada à toxina da bactéria C. difficile, que requer tratamento específico.
Interações medicamentosas
| Medicamento / classe | Severidade | Descrição |
|---|---|---|
| Anticoncepcionais orais | Leve | A eficácia pode ser reduzida. Recomenda-se o uso de um método contraceptivo de barreira adicional durante o tratamento. |
| Varfarina | Moderada | Pode aumentar o risco de sangramento. O tempo de protrombina (INR) deve ser monitorado. |
| Alopurinol | Moderada | O uso concomitante pode aumentar a probabilidade de reações alérgicas de pele (rash). |
Populações especiais
Gestação
B B — sem evidência de risco
A associação de amoxicilina com clavulanato é considerada segura para uso durante a gravidez quando há indicação médica clara. Estudos em animais e a experiência clínica em humanos não demonstraram um aumento do risco de malformações.
Lactação
Ambos os componentes são excretados em pequenas quantidades no leite materno. Geralmente é compatível com a amamentação, mas há um risco teórico de sensibilização, diarreia e candidíase no lactente. O uso deve ser discutido com o médico.
Uso pediátrico
É um antibiótico muito utilizado em pediatria, principalmente na forma de suspensão oral. A dose é cuidadosamente calculada pelo médico com base no peso da criança e na concentração do produto.
Uso geriátrico
Pode ser usado em idosos, mas com cautela. A função renal deve ser monitorada e a dose ajustada se necessário. Há um risco ligeiramente maior de disfunção hepática em pacientes idosos, especialmente com tratamentos prolongados.
Insuficiência renal / hepática
Requer ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal moderada a grave. Deve ser usado com extrema cautela em pacientes com disfunção hepática, com monitoramento regular da função do fígado.
Regulatório
- Fabricante
- GSK (referência Clavulin)
- Registro Anvisa
1.0107.0205.024-1 (exemplo de Clavulin)- Versão genérica
- ✓ Disponível no Brasil
- Bula oficial Anvisa
- Acessar bula completa →
Perguntas frequentes
Qual a diferença entre amoxicilina e amoxicilina com clavulanato?
A amoxicilina com clavulanato tem um espectro de ação mais amplo. O clavulanato protege a amoxicilina da destruição por certas bactérias resistentes. Por isso, ela é usada para infecções mais graves, recorrentes ou quando há suspeita de resistência bacteriana.
Por que amoxicilina com clavulanato causa mais diarreia?
Tanto a amoxicilina quanto o clavulanato podem alterar a flora intestinal, mas o clavulanato tem um efeito adicional de estimular a motilidade do intestino, o que aumenta a probabilidade e a intensidade da diarreia em comparação com a amoxicilina sozinha.
Posso tomar amoxicilina com clavulanato para qualquer infecção?
Não. O uso deve ser reservado para as infecções onde é realmente necessário, para evitar o desenvolvimento de mais resistência bacteriana. Para infecções mais simples e não complicadas, a amoxicilina sozinha pode ser suficiente. A decisão é sempre do médico.
Preciso guardar a suspensão de amoxicilina com clavulanato na geladeira?
Sim. Após a reconstituição (mistura do pó com a água), a suspensão oral deve ser armazenada na geladeira (entre 2°C e 8°C) e é válida por 7 dias. Não congele o produto.
Amoxicilina com clavulanato é mais forte?
O termo "mais forte" pode ser enganoso. Ela não é necessariamente mais potente em termos de dose, mas sim mais "inteligente", pois consegue combater bactérias que a amoxicilina sozinha não consegue. Seu espectro de ação é mais amplo.
O que fazer se eu vomitar após tomar o medicamento?
Se o vômito ocorrer logo após a administração (nos primeiros 15-30 minutos), é provável que o medicamento não tenha sido absorvido. Entre em contato com seu médico ou farmacêutico para orientação sobre a necessidade de repetir a dose.