Aborto retido: o que é, sintomas, causas e tratamento

Receber o diagnóstico de aborto retido é uma experiência desafiadora e emocionalmente complexa para qualquer mulher. Diferente de outros tipos de perda gestacional, seus sinais podem ser silenciosos, gerando muitas dúvidas e angústias. Compreender o que ele significa, por que acontece e quais são os próximos passos é fundamental para atravessar este momento com informação e o cuidado necessário.

Este guia aborda de forma clara e direta as principais questões sobre o aborto retido, desde seus sintomas discretos até as opções de tratamento disponíveis, oferecendo um panorama completo para quem busca respostas e apoio.

O que é exatamente um aborto retido?

O aborto retido, também conhecido como aborto frustro ou gravidez anembrionária (em alguns casos), ocorre quando o embrião ou feto para de se desenvolver dentro do útero, mas o corpo não o expele naturalmente. Essencialmente, a gestação não é mais viável, mas o organismo materno ainda não iniciou o processo de expulsão, que normalmente envolve cólicas e sangramento.

Nessa situação, o saco gestacional permanece intacto dentro do útero e os hormônios da gravidez podem continuar sendo produzidos por um tempo, fazendo com que a mulher não perceba a interrupção da gestação. O diagnóstico, na maioria das vezes, acontece durante um exame de ultrassom de rotina, onde o médico constata a ausência de batimentos cardíacos fetais ou um saco gestacional vazio.

Quais são os principais sintomas do aborto retido?

Uma das características mais marcantes do aborto retido é a ausência de sintomas evidentes, o que o torna particularmente difícil de identificar sem um exame médico. Muitas mulheres não sentem absolutamente nada de diferente e só descobrem a perda durante uma consulta pré-natal.

No entanto, alguns sinais sutis podem ocorrer e devem ser observados:

• Desaparecimento dos sintomas de gravidez: Uma diminuição ou desaparecimento súbito de enjoos, sensibilidade nos seios e cansaço pode ser um indicativo.
• Pequeno sangramento: Pode ocorrer um sangramento vaginal leve, muitas vezes amarronzado (como uma “borra de café”), que é diferente de um fluxo menstrual intenso ou de uma metrorragia (sangramento uterino anormal).
• Cólicas leves: Algumas mulheres relatam cólicas abdominais de baixa intensidade, mas muitas não sentem dor.
• Ausência de crescimento uterino: Em consultas de acompanhamento, o médico pode notar que a altura uterina não evoluiu como o esperado para a idade gestacional.

É crucial entender que esses sinais não são uma confirmação. A única forma de diagnosticar com certeza um aborto retido é através de exames médicos, principalmente a ultrassonografia.

Causas mais comuns do aborto retido

A principal causa de um aborto retido, assim como da maioria dos abortos espontâneos no primeiro trimestre, são as anomalias cromossômicas. Estima-se que mais de 50% das perdas gestacionais precoces ocorram por erros genéticos aleatórios que acontecem no momento da concepção, tornando o embrião inviável. É um mecanismo natural do corpo para interromper uma gravidez que não se desenvolveria de forma saudável.

Outras possíveis causas, embora menos frequentes, incluem:

• Problemas hormonais: Níveis insuficientes de progesterona, hormônio essencial para manter a gravidez.
• Alterações uterinas: Malformações no útero, septos, miomas ou condições como a adenomiose uterina podem dificultar a implantação e o desenvolvimento do embrião.
• Trombofilias: Condições que aumentam a tendência de formação de coágulos sanguíneos, podendo obstruir o fluxo de sangue para a placenta.
• Doenças autoimunes: Como o lúpus ou a síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF).
• Infecções: Infecções graves durante a gestação, como toxoplasmose ou rubéola, podem ser uma causa. Embora infecções vaginais comuns, como a candidíase, não sejam uma causa direta de aborto, manter a saúde geral é sempre importante.

É fundamental reforçar que, na grande maioria dos casos, o aborto retido não acontece por algo que a mulher fez ou deixou de fazer. Sentimentos de culpa são comuns, mas infundados.

Como é feito o diagnóstico e quais as opções de tratamento?

O diagnóstico do aborto retido é confirmado principalmente por meio de uma ultrassonografia transvaginal. O exame mostrará a ausência de batimentos cardíacos em um embrião com tamanho a partir do qual já deveriam ser visíveis, ou um saco gestacional sem embrião (gravidez anembrionária). Exames de sangue que medem o hormônio hCG também podem ajudar, mostrando níveis que estão caindo ou que não dobram a cada 48-72 horas, como esperado no início da gestação.

Após a confirmação do diagnóstico, o médico discutirá com a paciente as opções de tratamento para a remoção do conteúdo uterino. As abordagens são:

1. Conduta expectante: Consiste em aguardar que o corpo inicie o processo de expulsão naturalmente. Pode levar dias ou até algumas semanas. É uma opção para mulheres que preferem uma abordagem menos invasiva, mas requer acompanhamento médico para monitorar sinais de infecção ou sangramento excessivo.
2. Tratamento medicamentoso: Utiliza-se medicamentos, como o misoprostol, para induzir contrações uterinas e provocar a expulsão do tecido gestacional. Geralmente é feito em ambiente hospitalar ou domiciliar com orientação médica e causa cólicas e sangramento semelhantes a uma menstruação muito intensa.
3. Tratamento cirúrgico (AMIU ou Curetagem): É a remoção do conteúdo uterino por meio de um procedimento. A Aspiração Manual Intrauterina (AMIU) é a técnica mais moderna e recomendada, pois é menos invasiva que a curetagem tradicional. A cirurgia é indicada em casos de sangramento intenso, sinais de infecção, falha dos outros métodos ou por preferência da paciente. O material expelido consiste no saco gestacional e tecidos da gravidez, não devendo ser confundido com a perda do tampão mucoso, que ocorre em estágios avançados de uma gestação viável.

A escolha do tratamento é uma decisão conjunta entre a paciente e seu médico, levando em conta a idade gestacional, o estado de saúde da mulher e suas preferências pessoais e emocionais.

Perguntas frequentes sobre aborto retido

O que significa aborto retido?

Aborto retido significa que a gravidez deixou de evoluir (o embrião ou feto parou de se desenvolver), mas o corpo não iniciou o processo natural de expulsão. O saco gestacional e o tecido da gravidez permanecem dentro do útero, geralmente sem causar sintomas evidentes como sangramento ou cólicas fortes.

Quais os sintomas de aborto retido?

Muitas vezes, não há sintomas. Quando presentes, os sinais são sutis e podem incluir o desaparecimento de sintomas da gravidez (como enjoos), um leve sangramento amarronzado ou cólicas de baixa intensidade. O diagnóstico definitivo é feito por ultrassom.

Quais as causas mais comuns de aborto retido?

A causa mais comum são as anomalias cromossômicas aleatórias no embrião, que o tornam inviável. Isso é um evento fortuito e não relacionado a algo que a mulher tenha feito. Outras causas menos frequentes incluem problemas hormonais, alterações uterinas e trombofilias.

Como o aborto retido é tratado?

Existem três abordagens principais: a conduta expectante (aguardar a expulsão natural), o tratamento medicamentoso (uso de remédios para induzir contrações) e o tratamento cirúrgico (AMIU ou curetagem) para esvaziar o útero. A escolha depende de fatores clínicos e da preferência da paciente.

Lidar com um aborto retido é um processo desafiador tanto física quanto emocionalmente. Permitir-se sentir, buscar apoio de parceiro, amigos, família e, se necessário, de um profissional de saúde mental é essencial. Conversar abertamente com seu médico sobre todas as opções e sentimentos é o caminho mais seguro para cuidar da sua saúde e bem-estar.